Однако, деструкция лимфатического русла и нарушение оттока лимфы может приводить к развитию лимфедемы, или слоновости – сильного отека верхней конечности. По статистике такое осложнение развивается у четверти прооперированных пациенток.
Слоновость очень сильно снижает качество жизни женщин. Это не просто эстетическая проблема, а тяжелое хроническое заболевание. При его прогрессировании развивается фиброз тканей, существенно ограничивается подвижность руки, она практически постоянно болит и часто поражается тяжелыми инфекциями кожи.
- Еще лет 10 - 15 назад главной задачей хирургов-онкологов было вылечить пациентку любым путем, не взирая на возможные осложнения. Сегодня, когда онкологическая хирургия добилась существенных успехов в лечении рака молочной железы, на первый план выходит следующая цель: вылечить, сохранив при этом качество жизни, - пояснил заместитель главного врача по хирургической помощи алтайского онкодиспансера Алексей Марьин.
Для снижения частоты развития лимфедемы в клинике одномоментно с радикальной операцией на молочной железе стали выполнять реконструкции лимфатического русла с помощью лимфовенозных анастомозов. Простыми словами, после иссечения участков лимфатического протока, наиболее подходящие «отрезки» вшиваются тончайшими нитями в крупные вены. Таких лимфовенозных анастомозов за одну операцию желательно выполнить 3 – 5 в подмышечной впадине. Это технически сложная микрохирургическая операция, которая проводится в специальных бинокулярах с шестикратным увеличением и подсветкой.
В настоящее время в алтайском онкодиспансере техникой наложения лимфовенозных анастомозов владеют хирурги отделения опухолей молочной железы и кожи Николай Павлухин и Валентина Кузнецова.
Операции с реконструкцией венозного русла выполнены уже двадцати пациенткам. Первые результаты обнадеживают.
- По результатам исследований при применении данной методики в научной литературе отмечается снижение случаев лимфедемы с 25% до 4%. Мы тоже наблюдаем всех наших пациенток, с момента самых первых операций прошло уже почти полгода – и по настоящий момент ни у одной из них никаких осложнений не возникло, - рассказал Николай Павлухин.
Реконструкция венозного русла показана не всем пациенткам, идущим на радикальную операцию на молочной железе, а лишь тем, кто имеет высокий риск развития послеоперационной лимфедемы, кому предстоит удалить обширный участок лимфатического русла или при уже начавшемся отеке руки из-за повреждения лимфатических путей злокачественной опухолью.
Вернуться к списку новостей
